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Carências

Carências
  •  Os prazos de carência serão contados a partir do início de vigência do benefício.
  •  Novo Portfólio
    Idade limite para redução 58 anos 11 meses e 29 dias na data de vigência;
    O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo 30 dias do início de vigência da proposta.
    Somente haverá redução para operadora constante na relação das congêneres;
    Não é permitida a junção de planos para a redução de carências.
    Recém nascidos: Caso a criança não tenha sido inclusa no plano anterior, a mesma precisa ter até 30 dias de nascido no início da vigência no novo plano, para que ela tenha as mesmas carências da mãe;
    Relação de Operadoras Congêneres: Allianz, Amil, Assim Saúde, Aurora, Blue Saúde, Bradesco, Central Nacional Unimed, Clinipam, Golden Cross, NDI SP/RJ/MG, Omint, One Health, Paraná Clínicas, Porto Seguro, Seguros Unimed, Sompo Seguros, SulAmérica, Unimed Belo Horizonte, Unimed Campinas, Unimed Curitiba, Unimed FERJ, Unimed Jacareí, Unimed Leste Fluminense, Unimed Recife, Unimed Ribeirão Preto, Unimed Rio, Unimed Santos, Unimed São José do Rio Preto, Unimed São José dos Campos, Unimed Sorocaba, Unimed Taubaté, Unimed Vitória e Usisaúde;
    Não serão reduzidas carências para proponentes que se enquadrem em qualquer uma das seguintes condições:
    – Proponente oriundo de planos exclusivamente hospitalares ou ambulatoriais;
    – Proponente portador de lesões preexistentes declaradas da Declaração de Saúde na proposta;
    – Proponente oriundo de planos não regulamentados pela lei n 9.656/98; – Proponente advindo de operadora/seguradora não constantes na relação de Operadoras Congêneres;
    – Proponente cuja data do pagamento do último valor mensal do plano anterior seja superior a 30 dias da data de início de vigência do benefício.
    Em um contrato familiar com redução de carência composto por beneficiário que tenha idade igual ou superior a 60 anos e outro beneficiário com idade inferior, será necessária uma declaração do titular ciente que o beneficiário com idade igual ou superior a 60 anos, irá cumprir as carências contratuais;
    – Tabela 01 – válida para beneficiários oriundos de planos constantes na relação de operadoras congêneres com tempo de permanência igual ou maior que 06 meses ininterruptos.
    Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos pessoa física ou adesão: cópia dos 02 últimos boletos com os comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com a data de início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento) ou declaração de permanência emitida pela operadora com data de emissão máxima de 30 dias;
    Documentos necessários para ex-beneficiários oriundos de planos empresariais ou PME: apresentar declaração de permanência emitida pela operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano com data de emissão máxima de 30 dias.

  • Carência

    Grupo de Procedimentos

    Carência Contratual

    Tabela 01

    Urgência e Emergência

    Acidente Pessoal / Consulta Em Pronto Socorro

    24 horas

    24 horas

    Consultas e Exames simples

    Consulta Médica Ambulatorial, Laboratório Simples, Radiografia Simples, Eletrocardiograma e Papanicolau

    30 dias

    24 horas

    Exames de Média complexidade

    Ultrassonografia, Radiografia Contrastados, Laboratório de Média Complexidade (Hormonais, Imunológicos e Teste de Sensibilidade), Teste Ergométrico, Mapa, Holter, Exames Oftalmológicos Simples, Exames Obstétricos e Audiometrias

    90 dias

    90 dias

    Exames de Alta complexidade

    Cintilografias, Laboratório de Alta Complexidade (Genéticos), Tomografias, Ressonância Magnética, Punções Guiadas/ Anatomopatológico, Endoscopias, Biópsias, Mamografias, Densitometria Óssea, Exames Oftalmológicos Complexos e Doppler

    180 dias

    180 dias

    Procedimentos de Média complexidade

    Citologia, Pequenas Cirurgias e Colocação de DIU

    180 dias

    180 dias

    Procedimentos de Alta complexidade

    Quimioterapia, Radioterapia e Hemodiálise

    180 dias

    180 dias

    Terapias simples

    Nutrição, Fonoaudiologia, Psicologia, Fisioterapia e Acupuntura

    120 dias

    120 dias

    Terapias especiais

    Terapias especiais com DUT (Terapia Antineoplásica Oral, Terapia Imunobiológica, Terapias Isoladas ou Multidisciplinares com Métodos Específicos – ABA, Bobath e outras) e outros procedimentos cobertos não previstos nos demais itens

    180 dias

    180 dias

    Internações e Cirurgias

    –

    180 dias

    180 dias

    Parto a termo

    –

    300 dias

    300 dias

    Doenças e Lesões preexistentes

    –

    730 dias

    730 dias

    As informações dispostas nos grupos de exames, procedimentos e terapias, são exemplos, portanto, a relação detalhada de cada grupo poderá ser consultada pelo beneficiário no site www.amplasaude.com.